肠镜检查是发现大肠早癌和癌前疾病的金标准,已经越发受到大众的关注和重视。说起肠镜检查,大多数普通人对于肠镜有一种“恐惧心理”。
我们内镜中心每年都会发现一些中晚期肠癌,其中很多都已经病入膏肓了,能活够5年的只有不到1/3;是肠癌太厉害吗?不是,是发现太晚了!
他们有的出现症状已经很久了,一直拖到便血、腹痛、消瘦、梗阻、脓血便等典型症状才来检查,你想,会不晚吗?甚至有的人诊断出几个月,就去世了。
相反,每年也会发现不少的早癌,这些人要么是听话,医生让做就做吧;要么是没有任何症状来体检的,意外发现的早癌;这些早癌根本不用开刀,肠镜下就可以几乎100%都能治好。
更多的人是,我们建议做肠镜时,他总是以各种理由拒绝。然而,这项令人顾虑的检查项目,却是医生眼中的“保命检查”!
肠镜是个什么样的检查?
结直肠癌,在我国的恶性肿瘤发病率中排第二,死亡率排第四!很多患者在初期无症状或者症状缺乏特异性,只表现为消化不良、大便潜血阳性等,确诊时病情已发展至中晚期。
目前认为结直肠癌的发病原因多样,与我们的生活方式、遗传、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等因素存在相关性。
对于结直肠癌,其实做一个肠镜检查(普通/无痛)就可以发现结肠癌,甚至当它还只是癌前疾病(结肠息肉)时就可以发现它!
结肠镜是一种临床常用的内窥镜,通过镜头将患者肠道病灶部分图像清晰地显示在电脑屏幕上,如肠道炎症、溃疡、肿物、憩室、出血、息肉等,同时还可对部分肠道病变进行治疗,如大肠息肉等良性病变镜下直接摘除,对肠道出血进行镜下止血等,为临床诊断和治疗提供了适宜的方法。
肠镜检查是诊断大肠癌的金标准,早诊断和早治疗,有助于提高结肠癌的预后。病人侧卧位,肠镜由肛门进入大肠,肠镜是一根装有灯光和摄像头的软管,可以取活检,也可以切掉肿物、息肉、早癌等;
还可通过充气口充气撑开肠道,医生通过摄像头传回的图像发现肠道内病变。钳取的组织送到病理医生处检查,就能判定性质是好是坏。
做肠镜的目的是什么?
前面说过,肠镜进入肠道后,能清晰地观察整个肠道内壁,小到1-2mm的东西,像小米那么大的也能看得见。
我们知道,大肠癌是我国的高发肿瘤,而95%的大肠癌是一种叫做息肉的家伙变坏的(息肉就是长在肠道内壁的小肉疙瘩)。
肠镜进去之后,很容易就能看到它,如果很少,也不是很大,就可以在检查时候,顺便把它干掉;
如果要了解它的性质,我们可以先取一点肉出来,及交给病理医生在电镜下分析它的性质:是炎性息肉、还是腺瘤性息肉?有没有发生不典型增生(癌前状态)?有没有癌细胞?
然后可以择机再通过肠镜,把它切掉,医生会根据它的性质,告诉你下次复查的时间。
如果没有发现任何问题,那么至少5年之内你是安全的。如果有些问题,治疗后听医生的话定期复查,那么你也是安全的,基本不会罹患肠癌。
哪些人需要做肠镜呢?
肠癌的高发年龄是55岁之后,而息肉变成癌需要5-15年,因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。
所以,一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜。这时候大多数还是息肉,也可能什么也没有,也可能是早期癌。
以下人群建议立即检查:(《中国结直肠癌早诊早治专家共识,2020》)
1.年龄≥40岁,无论男女,
2.有结直肠息肉或结肠癌家族史;
3.进行胆囊切除的群体,慢性阑尾炎或阑尾切除史;
4.长期缺少运动,高脂肪饮食,高盐饮食者。
5.长期便秘,腹泻,有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。
6.炎症性肠病、家族性息肉病。
7.长期抽烟、喝酒的群体;
以上都属于肠癌高危人群,筛查宜早不宜晚,同时要在医生指导下,定期按规定时间到医院再次检查,以实现早发现、早诊断,提高患者的生存率。
胃肠镜无可替代
随着医学技术的提高,插镜痛苦已经明显减少;检查过程中可能会出现一定程度的胀痛或牵拉不适感觉,只要按照医生的嘱咐积极配合,大多数人都可以顺利完成。
但是如果还是“心里惶惶”害怕,也可以选择麻醉下的“无痛肠镜”,睡一觉起来就完事了,没有任何不舒服的感觉。
无论是肠息肉还是早期肠癌,基本上没有症状;等到有了明显症状,来就诊时大多数已是癌症中晚期,错过了最佳治疗时机,后悔晚矣。肠癌为啥死亡率那么高呢?主要是发现太晚了!
另外也不要寄希望于其他仪器设备,无论是CT、核磁还是彩超,都看不到息肉和早癌,等它们能看见时候,大多是晚期。肠镜检查如今大多数都可以做无痛的,除了喝泻药有些麻烦,基本没有任何不适,也不会对身体造成伤害。
珍爱生命,远离消化道癌症,从胃肠镜检查做起!
